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※応募職種	例）新座事業所　ケアマネージャー　非常勤
※お名前	例）ふれあい太郎（全角）
お名前ふりがな	例）ふれあいたろう（全角ひらがな）
郵便番号	例）352-0001
住所	例）埼玉県新座市東北2-29-12
電話番号	例）048-471-2940
FAX番号	例）048-474-3107
※e-mail	例）xxx@xxx.co.jp
※記入欄	お問い合せ内容をご記入ください。